循序渐进协同发展——张伯礼院士对中西医结合问题的一些思考

自中华人民共和国成立以来,中西医结合事业在国家卫生政策的支持下,历经70余年的风雨历程,取得了突飞猛进的进步。然而在中西医结合的发展进程中,仍存在诸多问题亟待解决。张伯礼院士从历史发展的层面论趋势,强调"循序渐进"的必然性;从事业发展的层面论原则,突出"优势互补"的重要性;从医疗实践的层面论策略,明确"提升疗效"的目的性。为进一步推进中西医结合事业发展,有效开展中医与西医整合的研究工作指明了方向。     

骨碎补总黄酮通过SDF1/CXCR4信号途径促进小鼠 骨髓基质细胞ST-2迁移

摘要：目的 探讨骨碎补总黄酮（AFRD）对小鼠骨髓基质细胞系ST-2迁移能力及SDF1/CXCR4信号途径的调节 作用。方法 以乙醇超声提取法从强骨胶囊中获取AFRD,采用CCK-8法确定不同浓度AFRD（5、20、50、100 mg/L） 对ST-2细胞增殖的影响;Transwell实验检测AFRD对ST-2迁移能力的影响;使用荧光定量PCR和Western blot检测 AFRD对SDF1和CXCR4基因表达的影响;CXCR4抑制剂AMD3100干预ST-2细胞后再次观察AFRD对ST-2细胞迁 移能力及SDF1和CXCR4基因表达的变化。结果 AFRD促进ST-2细胞的迁移,上调细胞中SDF1和CXCR4基因的表 达,并呈现浓度依赖性。CXCR4抑制剂AMD3100能够在一定程度上逆转AFRD对ST-2细胞迁移的促进作用及SDF1 和CXCR4基因表达的上调效应。结论 AFRD能够促进ST-2的迁移,该作用是通过SDF1/CXCR4信号途径介导的。     

中国中西医结合临床实践指南及专家共识质量评价

目的分析中国中西医结合临床实践指南(clinical practice guidelines,CPGs)和专家共识的现状并评价其编写质量。方法独立检索维普网、万方、中国知网,查询我国2016—2018年已发表的中西医结合CPGs和专家共识,应用指南研究与评价系统Ⅱ(The Appraisal of Guidelines for Research and EvaluationⅡ,AGREEⅡ),从6个领域对筛选出的中西医结合CPGs和专家共识进行质量评价。结果筛选出中西医结合CPGs和专家共识共35篇,其中指南7篇、专家共识28篇;更新率为22.86%,其中消化系统疾病和心脑血管疾病占比达60%,中国中西医结合学会独立制定27篇(77.14%)。AGREEⅡ结果显示:6个领域编写质量由高到低依次为范围和目的、表达的明晰性、参与人员、制定的严谨性、应用性、编辑的独立性,平均百分率依次为58.76%、55.88%、41.05%、33.65%、17.13%、10.12%;根据指南和专家共识各自平均得分率提示,除领域六编辑独立性,其余5个领域指南与专家共识的编写质量并无显著性差别。结论中西医结合CPGs和专家共识总体编写质量有待提高,探索适合中西医结合医学的临床实践指南规范至关重要。     

人参皂苷Rg3差异调节前列腺癌细胞PC3和DU145增殖

目的 探讨人参皂苷Rg3对前列腺癌细胞PC3和DU145细胞增殖的调节作用。方法 100 µmol/L人参皂苷 Rg3处理体外培养的前列腺癌细胞 PC3和 DU145,使用 CCK-8实验检测细胞的增殖能力;DCFH-DA活性氧荧光探针试剂盒检测人参皂苷 Rg3处理的 DU145细胞中活性氧（ROS）水平;JC-1法检测 PC3和 DU145细胞线粒体膜电位的去极化;RT-PCR和免疫印迹法检测PC3和DU145细胞中氧化还原相关蛋白的表达差异。结果 CCK-8实验结果表明,100 µmol/L人参皂苷 Rg3能够显著抑制 PC3细胞增殖,而对 DU145细胞的增殖没有显著调节作用;DCFHDA活性氧荧光探针试剂盒检测结果表明,人参皂苷 Rg3能够显著上调 DU145细胞和 PC3细胞中 ROS水平;JC-1检测实验表明,人参皂苷Rg3能够诱导PC3和DU145细胞中线粒体膜电位去极化;RT-PCR和免疫印迹实验表明,抗氧化蛋白谷胱甘肽过氧化物酶-1（GPX-1）和超氧化物歧化酶2（SOD2）在DU145细胞中的表达显著高于PC3细胞。结论 人参皂苷Rg3对PC3和DU145细胞的增殖表现出不同的调节作用,可能与细胞中抗氧化蛋白的表达差异有关。     

心内科医师对中西医结合诊疗指南和专家共识熟知度及质量评价调查

目的?调查心内科医师对2016—2018年公开发表的4部心血管疾病中西医结合临床诊疗指南和专家共识（简称“指南和共识”）的熟知度和对其质量的评价，为心血管疾病中西医结合临床诊疗指南制定工作提供借鉴。方法?借助“问卷星”调查平台，于2018年12月—2019年4月以电子问卷形式调查国内心内科临床医师以自愿作答及不记名回答方式，对指南和共识的熟知度、质量、改进意见等方面进行调研。结果?回收有效问卷2 186份（问卷合格率75.7%）；受访者的一般特征分布较均衡，对指南和共识的熟知程度与其工作年限、最高学历、职称、就职医院等级呈正相关（P<0.05）。受访者对指南和共识质量的总体评分较高，与受访者的工作年限、最高学历、职称、第一学历专业、所属医院性质有显著相关性（P<0.01）。在对指南和共识的建议中认为应当“提高指南和共识适用性”的受访者最多，达到72.7%。结论?心内科医师对心血管疾病中西医结合临床诊疗指南和共识的总体熟知度较高，对指南和共识的总体质量较满意，但仍存在诸如指南适用性相对不足等问题需要进一步改进。     

中西医结合发展人才为本——中西医结合专家谈人才培养

探讨我国中西医结合人才培养现状及解决方案。方法?基于四项中国工程院咨询研究项目，邀请多位中西医结合专家，就中西医结合人才培养等相关问题进行深度访谈。结果?共访谈30位专家。专家们表示现阶段中西医结合人才培养存在人才匮乏、人才培养体系不完善、人才就业出口受限等问题。为加强人才培养，专家们提出应完善人才培养方案，整合本科课程与教材，提高研究生培养质量，注重临床实践能力培养，积极开展继续教育培训，进一步落实“西学中”，扩宽人才就业出口。结论?应加强新时代中西医结合人才培养，推动人才培养高质量发展，保障中西医结合事业的稳步向前推进。